图 血管内治疗显著提高MeVO患者90天功能独立（mRS 0 - 2分）的比例

　　在国家自然科学基金项目（批准号：82471311）等资助下，中国科学技术大学附属第一医院胡伟团队在急性中等血管闭塞性卒中的血管内治疗领域取得进展。研究成果以“中等血管闭塞性卒中的血管内治疗（Endovascular Treatment of Medium-Vessel-Occlusion Strokes）”为题，于2026年5月14日在《新英格兰医学杂志》（The New England Journal of Medicine）在线发表。论文链接：https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa2514120。

　　急性中等血管闭塞（MeVO）性卒中约占缺血性卒中的25~40%，常导致严重功能残疾。血管内取栓治疗已成为大血管闭塞性卒中的标准疗法，但在MeVO中的研究结果不一。近期针对MeVO的随机对照试验（ESCAPE-MeVO、DISTAL及DISCOUNT）未能证实取栓优于标准药物治疗。值得注意的是，这些试验中纳入了较大比例的轻度神经功能缺损患者（NIHSS评分 < 6分）。对于MeVO伴中重度功能缺损的患者，血管内治疗能否改善其功能预后，目前尚不明确。

　　胡伟近期牵头完成了多中心、前瞻性、随机、开放标签、盲法终点评估的ORIENTAL-MeVO临床试验。研究纳入中国48家中心发病24小时内、中重度神经功能缺损（NIHSS评分 ≥ 6分）的564例MeVO患者，随机分配接受血管内取栓联合标准药物治疗或单纯标准药物治疗。结果显示，与标准药物治疗相比，在发病24小时内启动血管内取栓可显著提高患者90天功能独立（mRS 0 - 2分）的比例（图）。亚组分析显示，基线NIHSS评分 ≥ 8分的患者取栓获益更为明确，而NIHSS < 8分、M3段闭塞或发病超过8小时的患者未显示明确获益。

　　该研究为伴有中重度神经功能缺损的急性MeVO患者行血管内取栓提供了高质量循证医学证据，明确了获益人群特征，并将推动国内外相关指南的更新，为卒中精准化诊疗策略的制定提供了重要依据。