图 米诺环素改善急性缺血性卒中患者90天功能预后

　　在国家自然科学基金项目（批准号：81825007、82271516、82425101）等资助下，首都医科大学附属北京天坛医院王伊龙教授团队在急性缺血性卒中神经抗炎治疗研究方面取得进展。研究成果以“米诺环素治疗急性缺血性卒中患者的有效性和安全性：一项多中心、双盲、随机对照试验（Efficacy and safety of minocycline in patients with acute  ischaemic stroke [EMPHASIS]: a multicentre, double-blind, randomised controlled trial）”为题，于2026年1月30日在线发表于《柳叶刀》（The Lancet）杂志。论文链接：https://doi.org/10.1016/S0140-6736(25)01862-8。

　　尽管基于指南的规范化治疗已显著改善急性缺血性卒中患者的整体预后，但卒中后致残和致死风险仍居高不下。其中，脑缺血后快速激活的神经炎症反应被认为是神经损伤和不良预后的关键机制。米诺环素是一种经典的四环素类抗生素，临床前研究显示其具有神经保护作用，改善神经功能。然而，目前相关的临床研究仍较为有限，且结论尚未统一，其临床应用价值尚待验证。

　　研究团队基于米诺环素的多靶点神经抗炎机制及其在急性缺血性卒中的脑保护潜力，开展了一项多中心、随机、双盲、安慰剂平行对照的临床试验（EMPHASIS研究）。该试验在全国58家医院纳入了1724例发病72小时内的急性缺血性卒中患者，评价缺血性卒中患者急性期短程口服米诺环素治疗的有效性与安全性。研究结果显示，在常规治疗基础上，米诺环素治疗相较于安慰剂，显著提高了90天良好功能预后及功能独立的患者比例，减轻了整体功能障碍程度，并促进了神经功能缺损的早期改善。同时，该治疗未显著增加6天内症状性颅内出血、90天内死亡及90天内严重不良事件等风险（图）。

　　该研究通过大规模随机对照临床试验证实，米诺环素短程神经抗炎治疗可显著改善功能预后且安全性良好。在现有缺血性卒中急性期标准治疗基础上联合米诺环素短程神经抗炎治疗，可能成为一种具有潜力的治疗策略。