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    “宫内不良环境与胎源性疾病”学科发展战略研讨会在武汉召开

    日期 2012-11-30   来源:医学科学部   作者:朱元贵 金莉萍 徐岩英  【 】   【打印】   【关闭

    第28期
    (总第634期)

      国家自然科学基金委员会医学科学部日前在武汉组织召开了学科发展战略学术研讨会。本次会议由武汉大学承办。来自美国路易斯安那州立大学、加拿大蒙特利尔大学和来自国内二十多个大学、附属医院和科研院所,从事妇产科学、儿科学、生殖医学及内科学的临床医学专家,以及流行病学和基础研究领域的40余名国内外专家学者就“宫内不良环境与胎源性疾病”这一主题进行了研讨。会议开幕式由基金委医学科学部二处处长徐岩英教授主持,武汉大学周创兵副校长、基金委医学科学部冯锋副主任和国家计划生育委员会科技服务司王巧梅副司长分别在开幕式上致辞。

      本次研讨会分主题报告和专题报告两部分,重点围绕胎源性疾病的病因学与宫内微环境变化、人群队列研究、宫内编程与成年疾病易感性、预警筛查技术与综合防治策略等科学问题进行了交流,分析了目前国际胎源性疾病研究现状以及我国在胎源性疾病研究领域的竞争优势,凝炼并提出了我国在这一领域需要解决的重点与关键基础科学问题。

      胎源性疾病的概念源于英国学者David Barker在1986提出的“成人疾病的胎源性学说”。此学说问世近30年来,引起国际广泛关注,也曾存在一些质疑。近十年来,国内外学者开展了大量有关孕期不良环境与成年慢性疾病(如代谢综合征、神经精神疾病、肿瘤等)之间的相关性研究,该学说逐渐拓展为“健康与疾病的发育起源(DOHaD)”学说。DOHaD学说是从更广阔的生命发育早期探讨营养、环境等因素对人体健康和疾病的影响。目前国际上已召开了多次成人疾病胎(发育)源性学说的相关会议,并成立了“疾病及健康的发育起源国际学会”。本次学术研讨会讨论的议题集中在以下几个方面。

      一、胎源性疾病及其病因学

      研究表明,除遗传因素外,母体身体状况(如母体疾病、营养状况和子宫功能等)和所暴露的外源环境因素(如环境毒物、药物、不良饮食等)皆是宫内发育不良及出生后慢性疾病易感的诱因。因此,一般认为胎源性疾病是指与生命早期环境因素相关的出生后的慢性疾病,主要包括心血管疾病、代谢性疾病、哮喘与骨折疏松、神经精神疾病及肿瘤等。本次研讨会报告中所涉及的胎源性疾病的病因包括环境毒物、营养因素、药物、产前应激、感染与炎症、孕妇疾病状态(如妊娠期糖尿病、子痫前期)、多胎妊娠及剖腹产等。来自苏州大学、中山大学、第三军医大学、南京医科大学、西北大学、北京大学、重庆医科大学、北京大学、中国科学院动物所及中国科学院水生所等单位的专家分别就宫内缺氧、炎症、多氯联苯及镉暴露对子代心血管及性腺等器官系统的影响、胎儿各系统功能动态检测平台与实验模型、双胎宫内生长受限与成年期健康、围生期维生素A水平及产前应激与出生后神经精神疾病,以及剖宫产、宫内高血糖、子痫前期与子代肥胖、哮喘及糖尿病的风险等方面进行了主题或专题报告。专家同时建议应加强发育可塑性以及胎源性疾病这一领域研究方法学和模型的研究。

      二、胎源性疾病的队列及干预研究

      生命早期对环境因素的影响特别敏感,研究发育时期的环境因素暴露对生命过程的影响具有重要的意义,已成为世界范围的研究热点。来自美国、加拿大、上海交通大学、北京大学、安徽医科大学、南京医科大学、首都儿科研究所的专家,分别介绍了其目前已经开展的孕期妊娠前瞻队列、产后生活方式干预、孕前开始的母亲-儿童队列和暴露组学研究等,旨在探讨环境因素与代谢性疾病为代表的人类慢性疾病的关系。专家指出,队列研究是连接胎源性疾病与基础、临床和预防医学的桥梁,建议我国应该像某些发达国家一样,成立由妇产科、儿科和基础学科组成的学会;建议开展多中心的出生队列研究,同时应该包括孕前和儿童期,结合病例-对照研究,探讨环境暴露与表观遗传因子在胎源性疾病发生中的作用及相互关系,阐明内在的分子机制;建议研究过程中的标本采集、生活方式干预、人群宫内环境指标及替代指标及其特异性等要标准化。

      三、胎源性疾病的发生机制

      目前有关DOHaD发生机制的研究假说,包括宫内内分泌编程改变、表观遗传修饰异常、氧化损伤和线粒体功能异常等。来自武汉大学、复旦大学、苏州大学、第三军医大学、安徽医科大学、华中科技大学、浙江大学、南京医科大学、武汉大学、复旦大学及中国科学院动物所的专家分别报道了孕前咖啡因、尼古丁、乙醇暴露对胎鼠下丘脑-垂体-肾上腺相关的宫内神经内分泌代谢编程、组织局部糖皮质激素功能过强编程肝脏和脂肪组织导致组织局部皮质醇水平升高、宫内缺氧所致子代脂肪肝易感的胰腺与肝脏的宫内IGF-1编程、脂多糖引起的早产和成年高血压与宫内炎症刺激和线粒体内质网应激、胚胎发育期基因印记方式和程度的改变和出生后随环境及时间连续变化的机制参与成年代谢综合征的发生、孕前孕期疾病状态(包括精子的甲基化改变等)与子代糖、脂代谢功能改变的跨代遗传效应及表观遗传调控机制。专家同时指出,应关注对宫内环境中很重要的组织即胎盘作用机制的研究,如胎盘血供、胎盘屏障及外界因素是如何通过胎盘影响胎儿等等;有专家分析了胎儿编程理论存在的问题及关键点,如预知适应反应、内分泌改变、表观遗传与遗传-环境交互作用、胎盘微环境等。

      四、胎源性疾病的早期预警与干预

      针对胎源性疾病的早期预警与干预,来自复旦大学、重庆医科大学、四川大学的专家分别就孕期及婴儿期的系列干预措施,如孕期营养管理、孕期锻炼、孕期瘦素、叶酸等物质补充、产前皮质激素水平、婴儿期营养不良的纠正、胎儿应激反应的检测与干预、宫内不良环境与早期生长与生命早期疾病相关的预警指标等进行了主题报告。专家指出,要关注编程的关键时间窗、发育可塑的窗口期,做好产前保健,加强和规范出生登记和样本资源库。

      通过研讨会,取得了若干共识:首先,随着对疾病发生发展的认识不断深入,DOHaD学说正越来越多的被关注和承认,与会专家普遍认为胎源性疾病可以扩展为发育源性疾病,是值得通过多学科多中心前瞻母亲-儿童队列研究和基础研究并进的重要研究领域;在研究思路上,本研究领域要结合目前中国人群特点(如精神压力较大、营养不均衡、剖宫产率高等),开展流行病学调查及环境危险因素分析;要重视基础研究,开展以暴露—疾病为导向的机制研究,阐明宫内编程和疾病易感的主要机制,提出新动物模型、新理论、暴露/效应生物标志物;临床研究应进一步规范化,要瞄准国际研究前沿,在人群中进行生物标志物验证,用于疾病的预警和早期干预;要加强疾病控制干预策略的研究,要从发展的高度强调学科交叉,从基础、临床和流行病学三个方面,以人群研究为基础,系统开展整合性课题研究。最后,与会专家就胎源性疾病领域的科学基金资助工作提出了建议。

      本次研讨会为我国研究发育源性慢性疾病的学者们提供了一个很好的交流与沟通平台,促进了针对发育源性慢性疾病这一重要领域研究的不同分支学科、不同研究方向的专家学者的交流与合作,引领了国内外此研究领域的发展方向。会议达到了预期目的,取得了圆满成功。




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